马斯克不是药神

编辑｜米娜

头图来源｜视觉中国

在尝试了一针 " 网红减肥针 " 后，林奇决定放弃。

她出现了呕吐和食欲不振的症状。连续一周，身体都在吐和想吐的边缘，甚至一度 " 闻到食物的味道就想吐 "。她果断放弃继续打减肥针。

停药后，林奇辛苦减下的几斤体重也迅速反弹。她在社交平台上分享了这段经历，告诫那些想要通过打针减肥的姐妹，这是得不偿失的 " 费命 " 行为。

林奇所使用的网红减肥针，是一款名为司美格鲁肽（诺和泰，Ozempic）的药物。它有抑制食欲和延缓胃排空的作用，在社交平台上热度极高。在持续的追捧下，很多人相信，只需每周往肚子上打一针，就可以轻松 " 躺瘦 "。

这两年来，越来越多的国内年轻人成为了减肥针的用户。而这款减肥针之所以风靡全球，最为突出的 " 带货人 " 莫过于特斯拉创始人埃隆 · 马斯克。2022 年 10 月，有网友问马斯克减肥秘诀是什么，他回答：断食以及 Wegovy（适应症为减重的司美格鲁肽注射液），这让他一个月减重 18 斤。

位于北京的 00 后宋舒在今年年初使用了司美格鲁肽。一周内，她经历了腹泻和呕吐，无法食用任何油腻的食物。直到第二周，她的症状才有所缓解。此外，她察觉到，服药后自己情绪上的波动稍显迟钝。

在网上，有人吐槽这款药，是在变相让人强制饿瘦。而它的各种不良反应也被人们在社交平台上分享出来——有女性在注射一针后瘦了 10 斤，但同时出现了月经停滞等情况；有人需要依靠加大剂量维持减重，但停药后会遭遇体重反弹；有人十余年未犯的胃病，在打针后卷土重来。

越来越多像林奇这样追求瘦与美的人意识到，" 网红减肥针 " 并非人人可用的 " 神药 "。由于个体差异的存在，此类药物并不适用于每个人——很多人并没有意识到这点，从而在使用前忽略了可能出现的强烈个人不良反应。

更让人担忧的是，有许多体重并未超重却追求变瘦的人群，因为无法通过医院渠道开到药，便会去市场上选择各种途径购买该药，这也导致出现了药物乱用，甚至存在假药等乱象。2023 年 5 月，绍兴诸暨警方便侦破了全国首例非法研发、生产、销售含有司美格鲁肽成分的假药案，涉案金额超过 1 亿元。

摄影：谭丽平

据《中国企业家》观察，除医院外，目前市面上购买司美格鲁肽主要有几种渠道：通过假称为糖尿病患者，在线上电商平台开得处方并购药；通过回购糖尿病患者手中的减肥药；通过代购和黄牛等渠道购买。

对于司美格鲁肽在国内的火爆，北京一家三甲医院内分泌科的医生刘敏认为，或许与医美机构的力推有关。

宋舒第一次听闻司美格鲁肽，便是在 2023 年 12 月的一次医美活动中。当时，工作人员注意到她体型偏重，于是向她推荐了这款药物，并声称有可靠的货源。但这些药物是否真实，她无从得知。而业内人士也强调，司美格鲁肽在线上各种渠道流通的药物如若储藏不够严格，容易导致药物质量发生改变，不仅减弱效果，甚至会加重副作用，损伤身体。

事实上，司美格鲁肽作为降糖类处方药，目前在国内仅获批用于治疗成人 2 型糖尿病，减重的适应症尚未获批。在医院，适应症用于减重需要经过多项专业的检查和评估。此外，使用这款药物还有诸多不良反应和禁忌症，需要在医生的指导下使用。

但在持续的网络热度下，司美格鲁肽使用乱象频发。

减完又马上反弹

3 个月，李若瘦了 20 斤。

她是较早使用司美格鲁肽的一批人。本身患有多囊卵巢综合征的她，存在胰岛素抵抗，减重较常人更为困难。

2022 年 5 月，在无意间看到国外的姐妹使用司美格鲁肽减重后，她去线下医院咨询医生、开了处方，并顺利在一家连锁药店购得此药，" 那时候还没有那么火 "。

每周，她会给自己注射 0.25mg 的司美格鲁肽，期间配合运动。

效果颇为显著：2022 年 5 月 ~8 月，她从 129 斤成功瘦身至 109 斤，减重 20 斤；对比之下，打针之前的 2022 年 2 月 ~5 月，她通过控制饮食 运动，只减重 11 斤。

同年 8 月停药后，李若的体重虽有反弹，但保持在 115 斤左右，持续了 2 个月。然而，由于得了流感，她的运动中断，很快，体重重新回到了用药前的 130 斤。

亲身的体验让李若觉得，" 这个药确实可以快速减重，但反弹也很快，停药后仍需极度自律。" 用药前后，她保持每天进行 2 小时的有氧＋无氧运动，以及非常严格的健康食谱。

类似的情况并不少见。在许多网友打卡记录的帖子中，都是在用药前几周瘦身效果明显，后续面临瓶颈，或需要通过加大剂量维持减重，停药后又会面临反弹。

许多人还需要面对伴随而来的不良反应。食欲不振、呕吐、腹泻，是使用该药后用户反馈的高频词。此外，便秘、月经推迟、头痛、嗜睡等症状也偶有发生。不少人打了首针后，因严重的不良反应，不得不去医院检查、输液。据一位小红书网友在平台上分享，断断续续用了两三支司美格鲁肽后，十多年不犯的胃病突然再犯，" 因为急性肠胃炎去了两次医院急诊科了 "。

李若出现的不良反应相对 " 平缓 "：没有食欲，睡眠质量差，偶尔还会心慌。用药三个月来，她一直维持小剂量，" 医生说打完四周 0.25mg 后，可以加到 0.5mg"。但她害怕反应也会变大，她的朋友便是用药后 " 吐惨了 "。也是因为顾虑会有其他副作用，她选择在用药 3 个月后停止打针。

对于目前社交平台上对此药的神化，李若认为存在一定的 " 误导 "。因为在线下医院，想要获得司美格鲁肽的处方，并不是一件容易的事。

使用前，" 至少会经过 10 项以上的检查 "。刘敏表示，医生在给患者用药前，需要经过专业的评估，包括血糖、血脂、肝功、肾功、胰岛功能等，了解肥胖的真正原因，评估是否有禁忌症，之后才会开药。

背后的公司 " 富可敌国 "

" 不好买了。"2023 年年初，李若及身边的朋友发现，司美格鲁肽变得不再容易获得，很多医院也面临断货。目前，在互联网售药平台，1.5ml 规格的司美格鲁肽注射液的价格为 500 多元一盒。

刘敏此前也曾好奇，" 本来是一款‘特别正经’的药，为什么变得这么火？"

在成为 " 减肥神药 " 之前，司美格鲁肽原本是作为降糖药存在。

2017 年 12 月，诺和诺德旗下司美格鲁肽注射液（Ozempic）在美国批准上市，用于成人 2 型糖尿病患者的血糖控制；2020 年 1 月，再次获批用于伴有心血管疾病的成年 2 型糖尿病患者以降低相关疾病风险。

2021 年 4 月，司美格鲁肽（商品名：诺和泰，Ozempic）步入中国，获批用于治疗成人 2 型糖尿病及降低 2 型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年 12 月，纳入国家医保。

而这款降糖药跨界成为减肥药，是在 2021 年 6 月。司美格鲁肽注射液（商品名：Wegovy）用于超重或肥胖人群体重管理的适应症在美国正式获批。

成年人群体重指数（BMI）大于或等于 30 的肥胖人群，或 BMI 大于或等于 27 且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群，可用此药进行体重管理，一周使用一次。

据诺和诺德提交的 STEP 临床项目 IIIa 期阶段的结果显示，在每周一次注射，治疗 12 周后，2.4mg 剂量组肥胖或超重患者的平均体重减轻 6% 左右，68 周时减重 17% 到 18%。

凭借一周只用注射一次、减重速度快这两大标签，司美格鲁肽成了医疗圈最热的药物之一。不仅马斯克是其拥趸，女星金 · 卡戴珊的暴瘦也被怀疑是使用此药。

来源：受访者

得益于司美格鲁肽的畅销，其背后的公司诺和诺德的股价也水涨船高：市值曾高达 4210 亿美元，一度超越其公司所在国家丹麦的全国 GDP，可谓 " 富可敌国 "；2023 年 9 月，还超越奢侈品巨头 LVMH，成为欧洲市值最高的公司，结束对方长达两年多的 " 霸主 " 地位。

目前，诺和诺德凭借旗下三种剂型的司美格鲁肽，成为颇为热门的公司。2023 年上半年，其降糖药司美格鲁肽注射液 Ozempic 的销售额为 61.9 亿美元，同比增长了 59%；口服降糖制剂 Rybelsus 的销售额为 12.4 亿美元，同比增长 98%；而减肥药司美格鲁肽注射液 Wegovy 的销售额达到 18 亿美元，同比增长超 363%。

可见，减肥版的司美格鲁肽增速最快。

国内减肥概念股热度也居高不下。有十余家本土企业布局研发 GLP-1 类药物，此前还有企业董事长 " 亲自试药减重 30 斤 " 引来了监管层下发警示函。据华创证券研报预计，2032 年中国 GLP-1 减重药品市场有望达到 486 亿元。

不过，需要指出的是，在国内，司美格鲁肽用于减重的适应症尚未获批。

有时，刘敏也会遇到一些主动要求开司美格鲁肽处方的患者。但她建议三类人群不要使用此药：

首先是 BMI 小于 28 的人群，也就是不属于 " 肥胖 " 的人群。她建议这类人优先通过生活方式干预来减肥，因为如果不调整生活方式，即使使用药物，也很容易反弹。

其次是精神状态不佳的患者。由于司美格鲁肽会抑制食欲，对于原本精神状态不佳的人来说，可能会加重身体和精神压力。

最后是胃肠道有问题的人群。这类人本来就容易出现恶心、呕吐、反酸、烧心等胃肠道反应，使用司美格鲁肽后可能会加重这些症状。

此外，司美格鲁肽的禁忌人群包括：对产品过敏者；有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史；2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者；孕妇等。

对于非必需用药人群，刘敏建议，首先采取生活方式干预减重。

刘敏表示，每个人的用药反应都是不同的。有人对药物反应良好，减重心情迫切，能严格自律，配合饮食控制和增加锻炼，一个月能瘦十斤八斤的情况很常见。然而，也有人用药后没有明显反应，食欲依然旺盛，且不积极配合锻炼，也可能一斤都不减。

如果仔细看马斯克当时在社交平台对于减重事件的回应，会发现，他在 " 安利 " 司美格鲁肽之时，也提到了 " 断食 "。

过去的爆火与断货之后，如今的司美格鲁肽在国内正在走下神坛。马斯克的巨大影响力导致很多人跟风，但在经历试错阶段后，许多人意识到，药不能乱吃。对于减肥而言，吃药并非良策，更重要的是生活方式的改变。

（文中林奇、宋舒、刘敏、李若为化名）